Preview

БИОМЕДИЦИНА

Расширенный поиск

Математическое моделирование параметров фармакокинетики ванкомицина: возможности и сравнение с результатами терапевтического лекарственного мониторинга

Полный текст:

Аннотация

Цель проспективного обсервационного исследования - сопоставить фармакокинетические параметры ванкомицина, полученные методом терапевтического лекарственного мониторинга и методом математического моделирования у пациентов хирургического профиля с нарушениями функции почек. Обследован 61 пациент (мужчины - 47 чел., женщины - 14) в возрасте 60,59±12,23 лет. Участники исследования разделены на две группы: первая - с острым почечным повреждением (66,6%), вторая - без него (33,4%). Равновесные остаточные и пиковые концентрации ванкомицина определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Установлено, что значения равновесных остаточных концентраций ванкомицина через 48 ч от начала терапии достоверно ниже значений, полученных при математическом моделировании в группе пациентов с острым почечным повреждением (р=0,004). Значения равновесных остаточных концентраций на момент завершения терапии ванкомицином в группах с острым почечным повреждением (р=0,092) и без него (р=0,087) достоверно не отличаются. Фактические значения площади под фармакокинетической кривой за 24 ч были достоверно выше расчетного уровня в группах с острым почечным повреждением (р=0,011) и близки к достоверным в группе без него (р=0,056). При достижении равновесных остаточных концентраций на уровне 10-15 мкг/мл отношение площади под фармакокинетической кривой за 24 ч к минимальной подавляющей концентрации достигает целевых значений (более 400 мкг*ч/мл) через 48 ч от начала терапии и на момент завершения антибактериальной терапии. Различия фактических значений параметров фармакокинетики и полученных методом математического моделирования свидетельствуют о необходимости обязательного применения терапевтического лекарственного мониторинга у пациентов с нарушениями функции почек.

Об авторах

Г. В. Раменская
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


И. Е. Шохин
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


М. В. Лукина
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Т. Б. Андрущишина
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


М. А. Чукина
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


И. Л. Царев
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


О. А. Вартанова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Т. Е. Морозова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Список литературы

1. Бондарева И.Б. Программное обеспечение для анализа данных ФК/ФД исследований // Клиническая фармакокинетика. 2005. № 2(3). С. 9-13.

2. Bauer L.A. Chapter 5. Vancomycin. In: Bauer L.A., ed. Applied Clinical Pharmacokinetics, 2nd. New-York: McGraw-Hill. 2008.

3. Bel К.А., Bourguignon L., Marcos M., Ducher M., Goutelle S. Is trough concentration of vancomycin predictive o fthe area under the curve? A clinical study in elderly patients // Ther. Drug Monit, 2017; 39(1): 83-7.

4. Burton M.E., Gentle D.L., Vasko M.R. Evaluation of a Bayesian method for predicting vancomycin dosing // DICP, 1989; 4: 294-300.

5. Core T. A language and environment for statistical computing. Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2017.

6. DeRyke C.A., Alexander D.P. Optimizing Vancomycin Dosing Through Pharmacodynamic Assessment Targeting Area Under the Concentration-Time Curve/Minimum Inhibitory Concentration // Hospital Pharmacy, 44(9): 751-765.

7. Eyob D.A., Herald M., Koura F. Pharmacokinetics of Vancomycin in Extremely Obese Patients with Suspected or Confirmed Staphylococcus aureus Infections // PHARMACOTHERAPY. 2015. V. 35, No. 2. Pp. 127-139.

8. KDIGO: Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International. 2012. V. 2. Issue 1.

9. Lake K.D., Peterson C.D. A simplified dosing method for initiating vancomycin therapy // Pharmacotherapy: J. of Human Pharmacology and Drug Therapy. 1985. V. 5, No. 6. Pp. 340-344.

10. del Mar Fernández de Gatta Garcia M., Revilla N., Calvo M.-V., Domínguez-Gil A., Navarro A.S. Pharmacokinetic / pharmacodynamic analysis of vancomycin in ICU patients // Intensive Care Med., 2007; 33: 279-285.

11. Matzke G.R., McGory R.W., Halstenson C.E., Keane W.F. Pharmacokinetics of vancomycin in patients with various degrees of renal function // Antimicrob Agents Chemother. 1984; 25(4): 433-437.

12. Moise-Broder P.A., Forrest A., Birmingham M.C., et al. Pharmacodynamics of vancomycin and other antimicrobials in patients with Staphylococcus aureus lower respiratory tract infections // Clin. Pharmacokinet., 2004; 43: 925-942.

13. Murphy J.E., Gillespie D.E., Bateman C.V. Predictability of vancomycin trough concentrations using seven approaches for estimating pharmacokinetic parameters // Am. J. Health Syst. Pharm., 2006; 63: 2365-70.

14. Neely M.N., Youn G., Jones B., Jelliffe R.W., Drusano G.L., Rodvold K.A., et al. Are vancomycin trough concentrations adequate for optimal dosing? // Antimicrob Agents Chemother., 2014; 58(1): 309-316.

15. Pai M.P., Neely M., Rodvold K.A., Lodise T.P. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients // Advanced drug delivery reviews, 2014; 77: 50-57.

16. Patel N., Pai M.P., Rodvold K.A., Lomaestro В., Drusano G.L., Lodise T.P. Vancomycin: we can't get there from here // Clinical infectious diseases, 2011; 52(8): 969-974.

17. Prybylski J.P. Vancomycin trough concentration as a predictor of clinical outcomes in patients with Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis of observational studies // Pharmacotherapy: J. of Human Pharmacology and Drug Therapy, 2015; 35(10): 889-898.

18. Rybak M., et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists // Am. J. of Health-System Pharmacy, 2009; 66(1): 82-98.

19. Bondareva I.B. Programmnoe obespechenie dlya analiza dannyh FK/FD issledovanij [Software for data analysis of PK/PD studies]. Klinicheskaya farmakokinetika [Clinical Pharmacokinetics]. 2005. No. 2(3). Pp. 9-13. (In Russian).

20. Bauer L.A. Chapter 5. Vancomycin. In: Bauer L.A., ed. Applied Clinical Pharmacokinetics, 2nd. New-York: McGraw-Hill. 2008.

21. Bel К.А., Bourguignon L., Marcos M., Ducher M., Goutelle S. Is trough concentration of vancomycin predictive o fthe area under the curve? A clinical study in elderly patients. Ther. Drug Monit, 2017; 39(1): 83-7.

22. Burton M.E., Gentle D.L., Vasko M.R. Evaluation of a Bayesian method for predicting vancomycin dosing. DICP, 1989; 4: 294-300.

23. Core T. A language and environment for statistical computing. Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2017.

24. DeRyke C.A., Alexander D.P. Optimizing Vancomycin Dosing Through Pharmacodynamic Assessment Targeting Area Under the Concentration-Time Curve/Minimum Inhibitory Concentration. Hospital Pharmacy, 44(9): 751-765.

25. Eyob D.A., Herald M., Koura F. Pharmacokinetics of Vancomycin in Extremely Obese Patients with Suspected or Confirmed Staphylococcus aureus Infections. PHARMACOTHERAPY. 2015. V. 35, No. 2. Pp. 127-139.

26. KDIGO: Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International. 2012. V. 2. Issue 1.

27. Lake K.D., Peterson C.D. A simplified dosing method for initiating vancomycin therapy. Pharmacotherapy: J. of Human Pharmacology and Drug Therapy. 1985. V. 5, No. 6. Pp. 340-344.

28. del Mar Fernández de Gatta Garcia M., Revilla N., Calvo M.-V., Domínguez-Gil A., Navarro A.S. Pharmacokinetic / pharmacodynamic analysis of vancomycin in ICU patients. Intensive Care Med., 2007; 33: 279-285.

29. Matzke G.R., McGory R.W., Halstenson C.E., Keane W.F. Pharmacokinetics of vancomycin in patients with various degrees of renal function. Antimicrob Agents Chemother. 1984; 25(4): 433-437.

30. Moise-Broder P.A., Forrest A., Birmingham M.C., et al. Pharmacodynamics of vancomycin and other antimicrobials in patients with Staphylococcus aureus lower respiratory tract infections. Clin. Pharmacokinet., 2004; 43: 925-942.

31. Murphy J.E., Gillespie D.E., Bateman C.V. Predictability of vancomycin trough concentrations using seven approaches for estimating pharmacokinetic parameters. Am. J. Health Syst. Pharm., 2006; 63: 2365-70.

32. Neely M.N., Youn G., Jones B., Jelliffe R.W., Drusano G.L., Rodvold K.A., et al. Are vancomycin trough concentrations adequate for optimal dosing? Antimicrob Agents Chemother., 2014; 58(1): 309-316.

33. Pai M.P., Neely M., Rodvold K.A., Lodise T.P. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Advanced drug delivery reviews, 2014; 77: 50-57.

34. Patel N., Pai M.P., Rodvold K.A., Lomaestro В., Drusano G.L., Lodise T.P. Vancomycin: we can't get there from here. Clinical infectious diseases, 2011; 52(8): 969-974.

35. Prybylski J.P. Vancomycin trough concentration as a predictor of clinical outcomes in patients with Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis of observational studies. Pharmacotherapy: J. of Human Pharmacology and Drug Therapy, 2015; 35(10): 889-898.

36. Rybak M., et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am. J. of Health-System Pharmacy, 2009; 66(1): 82-98.


Для цитирования:


Раменская Г.В., Шохин И.Е., Лукина М.В., Андрущишина Т.Б., Чукина М.А., Царев И.Л., Вартанова О.А., Морозова Т.Е. Математическое моделирование параметров фармакокинетики ванкомицина: возможности и сравнение с результатами терапевтического лекарственного мониторинга. БИОМЕДИЦИНА. 2018;(4):51-62.

For citation:


Ramenskaya G.V., Shokhin I.E., Lukina M.V., Andrushchyshina T.B., Chukina M.A., Tsarev I.L., Vartanova O.A., Morozova T.E. Mathematical modeling of vancomomycin pharmacokinetics parameters: opportunities and comparison with the results of therapeutic drug monitoring. Journal Biomed. 2018;(4):51-62. (In Russ.)

Просмотров: 8


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-5982 (Print)
ISSN 2074-5982 (Online)