Сравнительное исследование эффективности импульсного и непрерывного 450 нм лазерного излучения на ткани для послойного удаления пигментных невусов

Пигментные доброкачественные образования кожи, в т. ч. врождённые гигантские пигментные невусы (ВГПН) — патологические образования кожи, расположенные в различных её слоях, состоящих из скопления клеток-меланоцитов. ВГПН представляют особую психологическую и медицинскую проблему, связанную с обширным неэстетичным изменением кожного облика пациента. В настоящее время существуют многочисленные методы их лечения, в т. ч. с использованием лазерного излучения. Однако они часто неэффективны и приводят к неудовлетворительным клиническим и эстетическим результатам, при этом частота осложнений в виде рубцовой деформации и рецидива иногда достигает 41%. В связи с этим проблема эффективного и корректного лечения данной патологии остаётся актуальной и требует дальнейшего исследования. Целью работы является экспериментальное медико-биологическое исследование особенностей воздействия «синего» лазерного излучения с длиной волны (λ) 450 нм на ткани лабораторных животных для его использования при лечении пигментных невусов, включая ВГПН. В работе использовали «синее» лазерное излучение (λ — 450 нм), генерируемое лазерным аппаратом «Лазермед 10-03» (ООО «Русский инженерный клуб», г. Тула, Россия). Экспериментальное медико-биологическое исследование in vitro выполнено на охлаждённых образцах печени и мышцах мини-свиньи и in vivo на пигментированной коже живой лабораторной крысы с изучением динамики регенеративного раневого процесса участков воздействия на разные сроки — сразу после воздействия и до 90 сут. Проведена морфометрическая оценка зон воздействия: глубина проникновения, характер коагуляционных изменений. На основании результатов выполненного экспериментального исследования определены оптимальные режимы «синего» лазерного излучения (λ — 450 нм) для прецизионного удаления различных пигментных образований кожи. Лазерное излучение с длиной волны 450 нм является перспективным для эффективного лечения пигментных образований кожи, включая ВГПН.

1. Вулф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику (атлас-справочник). Изд. 2-е. M.: Практика, 2007:1248.

2. Горбатова Н.Е., Золотов С.А., Симановский Я.О., Никифоров С.М., Голубев С.В., Алимпиев С.С., Гейниц А.В., Елисеенко В.И., Станкова Н.В. Экспериментальная сравнительная оценка эффективности режимов абляции различной длительности импульсами CО2 лазеров на кожных покровах мини-свиней для целей лазерной дермабразии. Биомедицина. 2013;4:90-106.

3. Доронин В.А. Дермабразия СО2-лазером эпидермально-дермальных дефектов, а также увядающей кожи в амбулаторных условиях: дис. … канд. мед. наук. М., 2004:92.

4. Дорошенко М.Б., Утяшев И.А., Демидов Л.В., Алиев М.Д. Клинические и биологические особенности гигантских врождённых невусов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(4):50-56.

5. Капанадзе Г.Д., Ашуев Ж.А. Светлогорская популяция мини свиней. Биомедицина. 2007;6:71-81.

6. Капустина О.Г. Диагностика и оптимизация лечения новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолога: дис. … канд. мед. наук. М., 2009:177.

7. Скомаровский В.С., Дорофеева Т.Г. Технологии на основе световых, радиочастотных и плазменных воздействий в эстетической медицине. Альманах клинической медицины. 2008;17(2):184-185.

8. Цховребова Л.Э. Врождённые гигантские пигментные невусы у детей: клиника, диагностика, лечение. Детская хирургия. 2014;18(1):38-41.

9. Червонная Л.В. Пигментные новообразования кожи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016:224.

10. Arya S., Manali J., Motilal B., Rajendra P.T. Giant congenital melanocytic nevus with limb hypoplasia and lipomatosis: A rare association. Pigmentary Disorders. 2016;3(2):238. https://doi.org/10.4172/2376-0427.1000238

11. Ersen B., Selçuk A., Ayse S., Mehmet C.Ş., Ismail A., Orhan T., Furkan K., Suleyman C. Clinical and histopathological analysis of 790 naevi excised from 509 patients due to cosmetic reasons. Eur. J. Plast. Surg. 2014;38:133-138. https://doi.org/10.1007/s00238-014-1041-6

12. Hong K.T., Jung M.L., Sang E.L. A treatment of medium-to-giant congenital melanocytic nevi with combined Er:YAG laser and long-pulsed alexandrite laser. Med. Laser. 2017;6(2):77-85. https://doi.org/10.25289/ML.2017.6.2.77

13. Krengel S., Scope A., Dusza S.W., Vonthein R., Marghoob A.A. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J. Am. Acad. Dermatol. 2013;68(3):441-451. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2012.05.043

14. McCalmont T.H., Emanuel B., Fung M., Ruben B.S. Perineuriomatous melanocytic nevi. J. Cutan. Pathol. 2011;38(12):940-942. https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2011.01820_2.x

15. Nguyen D., Pang J.-Y., Madill C., Novakovic D. Effects of 445-nm laser on vessels of chick chorioallantoic membrane with implications to microlaryngeal laser surgery. The Laryngoscope. 2021;131(6):E1950- E1956. https://doi.org/10.1002/lary.29354

16. Roh M.R., Eliades P., Gupta S., Tsao H. Genetics of melanocytic nevi. Pigment Cell Melanoma Res. 2015;28(6):661-672. https://doi.org/10.1111/pcmr.12412

17. Roy K., Hayzen B.A., Page R.N., Googe P.B., Zeagler D., Mihm M.C. Jr. Recurrent nevus phenomenon: A clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression. Mod Pathol. 2009;22(5):611-617. https://doi.org/10.1038/modpathol.2009.22

18. Schaffer J.V. Pigmented lesions in children: when to worry. Curr. Opin. Pediatr. 2007;19(4):430-440. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32825b0788

19. Sommer L.L., Barcia S.M., Clarke L.E., Helm K.F. Persistent melanocytic nevi: A review and analysis of 205 cases. J. Cutan. Pathol. 2011;38(6):503-507. https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2011.01692.x